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护理学(医学高级)

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患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。该病人可能出现的主要护理诊断有()。

  • A、清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关
  • B、潜在并发症:脑疝
  • C、潜在并发症:癫痫发作
  • D、疼痛:与颅内压增高有关
  • E、知识缺乏:对疾病的认知程度
  • F、便秘
正确答案:A,B,C
答案解析:
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