女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是（）。

• A、胃溃疡并出血
• B、十二指肠溃疡并出血
• C、食管静脉曲张破裂并出血
• D、急性胃黏膜病变
• E、胃癌并出血