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法医学

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试述死亡的发生过程?

正确答案: 死亡是个逐渐发展的过程。典型的死亡过程大致可分为三个时期:即濒死期,临床死亡期和生物学死亡期。了解死亡发展过程,对于急救垂危病员,掌握濒死期损伤特征,利用超生反应判断死亡时间,都有重要意义。
(一)濒死期又称临终状态。是死亡过程的开始阶段,其生命重要器官功能严重紊乱。脑干以上中枢神经深度抑制,表现为意识障碍、呼吸障碍、代谢障碍,各种反射活动减弱或迟钝、血压下降、呼吸及心跳微弱并逐渐趋向停止。但心搏、呼吸尚存,此时受伤仍有微弱的生活反应。此期的持续时间长短不一,因年龄机体健康情况及死因而不同,可能在几秒钟到几小时。
(二)临床死亡期:以心搏停止的时间作为一个人死亡的时间,故称临床死亡或个体死亡。是濒死期进一步发展的死亡阶段。此期中枢N系统的抑制扩展到延髓,生命中枢亦深度抑制,出现呼吸停止、心搏停止和各种N反射消失。但在脑缺氧极限4-6分钟之内,经及时抢救,恢复血液循环和氧气供给,仍有完全复苏的可能。此期的长短,受个体条件、死亡原因、环境条件等多种因素的影响。已经证明,超过这个时间,如不作抢救,大脑将发生不可恢复的变化,心跳和呼吸的不可逆停止。在没有条件做检查(实验室)的情况下,一般根据心跳和呼吸的永久性停止,就可以诊断脑死亡。
(三)生物学死亡期又称细胞死亡或分子死亡,是死亡过程的最后阶段。此期中枢N系统发生不可逆的变化,功能永久停止。随着生物学死亡过程的进展,相继出现尸斑、尸僵等早期尸体现象。
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