患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 。首先应考虑的诊断是（）

• A、风湿性心脏病
• B、先天性心脏病
• C、扩张型心肌病
• D、急性病毒性心肌炎
• E、冠状动脉粥样硬化性心脏病