女性，56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查：阴性。为明确诊断，下列检查项目中首选（）

• A、胸部CT检查
• B、胸部MRI检查
• C、纤维支气管镜下刷检和灌洗
• D、经胸壁肺穿刺活检
• E、反复痰液细胞学检查