男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）

• A、主动脉夹层分离
• B、自发性气胸
• C、急性胰腺炎
• D、急性肺动脉栓塞
• E、急性心肌梗死