简述虚劳
正确答案:
虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
【病因病机】
1．病因
（1）禀赋薄弱，素质不强：因父母体弱多病，年老体衰，孕育不足，胎中失养，或生后喂养失当，水谷精气不充，均可导致先天不足，体质薄弱，易于罹患疾病，并在病后易于久虚不复，使脏腑气血阴阳亏虚日甚，而成为虚劳。
（2）烦劳过度，损伤五脏：烦劳过度，因劳致虚，日久成损。尤以劳神过度及恣情纵欲较为多见。忧郁思虑，积思不解，所欲未遂等劳伤心神，易使心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚成劳。而早婚多育，房事不节，频犯手淫等，易使肾精亏虚，肾气不足，久则阴阳亏损。
（3）饮食不节，损伤脾胃：暴饮暴食，饥饱不调，食有偏嗜，营养不良，饮酒过度等原因，均会导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不充，脏腑经络失于濡养，日久形成虚劳。
（4）大病久病，失于调理：大病，邪气过盛，脏气损伤，耗伤气血阴阳，正气短时难以恢复，加之病后失于调养，每易发展成劳。久病迁延失治，日久不愈，病情传变日深，损耗人体的气血阴阳，或产后失于调理，正虚难复，均可演变为虚劳。
（5）误治失治，损耗精气：由于诊断有误，或选用治法、药物不当，以致精气损伤，既延误治疗，又使阴精或阳气受损，从而导致虚劳。总之，幼年患虚劳者多以先天为主因，因虚而致病；成年以后患病，多属后天失养，劳伤过度，久病体虚成劳。
2．病机
虚劳虽有因虚致病，因病成劳，或因病致虚，久虚不复成劳的不同，而其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏虚，病损主要在五脏。由于虚损的病因不一，往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损，但由于五脏互关，气血同源，阴阳互根，所以在病变过程中常互相影响。一脏受病，累及它脏，气虚不能生血，血虚无以生气；气虚者，日久阳也渐衰；血虚者，日久阴也不足；阳损日久，累及于阴；阴虚日久，累及于阳，以致病势日渐发展，而病情趋于复杂。病变涉及五脏，尤以脾肾为主。因脾肾为先后天之本，五脏有相互资生和制约的整体关系，在病理情况下可以互为影响转化。从阴阳气血的虚损与五脏病变的关系来说，虽然五脏各有阴阳气血，但在生理和病理方面，尚有各自的特殊性，因此，五脏阴阳气血的损伤，也各有不同的重点。一般来说，气虚以肺、脾为主，但病重者每可影响心、肾；血虚以心、肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾、肝、肺为主，涉及心、胃；阳虚以脾、肾为主，重者每易影响到心。
【诊断要点】
1．多见形神衰败，身体赢瘦，大肉尽脱，食少厌食，心悸气短，自汗盗汗，面容憔悴，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可呈进行性加重。
2．具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。
3．排除类似病证。应着重排除其他病证中的虚证。
【类证鉴别】
1．虚劳与肺痨
肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。
2．虚劳与其他疾病的虚证
虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处，两者主要区别有二：①虚劳的各种证候，均以出现一系列精气亏虚的症状为特征，而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如：眩晕一证的气血亏虚型，虽有气血亏虚的症状，但以眩晕为最突出、最基本的表现；水肿一证的脾阳不振型，虽有脾阳亏虚的症状，但以水肿为最突出、最基本的表现。②虚劳一病程较长，程度更重，往往涉及多脏甚至整体。其他痫征中的虚证虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而呈现虚证者，且痫变脏器单一。例如泄泻一证的脾胃虚弱型，以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现。
【辨证论治】
（一）气虚
1．肺气虚证
主症：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。病机概要：肺气不足，表虚不固。治法：补益肺气。代表方剂：补肺汤加减。常用药物：人参、黄芪、沙参、熟地、五味子、百合等。
2．心气虚证
主症：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。病机概要：心气不足，心失所养。治法：益气养心。代表方剂：七福饮加减。常用药物：人参、白术、炙甘草、熟地、当归、酸枣仁、远志等。
3．脾气虚证
主症：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。病机概要：脾虚失健，生化乏源。治法：健脾益气。代表方剂：加味四君子汤加减。常用药物：人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、扁豆等。
4．肾气虚证
主症：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。病机概要：肾气不充，腰督失养，固摄无权。治法：益气补肾。代表方剂：大补元煎加减。常用药物：人参、山药、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞子、当归等。
（二）血虚
1．心血虚证
主症：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华。病机概要：心血亏虚，心失所养。治法：养血宁心。代表方剂：养心汤加减。常用药物：人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志、肉桂、半夏等。
2．肝血虚证
主症：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉瞤，妇女月经不调甚则闭经，面色不华。病机概要：肝血亏虚，筋脉失养。治法：补血养肝。代表方剂：四物汤加减。常用药物：熟地、当归、芍药、川芎、黄芪、党参、白术等。
（三）阴虚
1．肺阴虚证
主症：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。病机概要：肺阴亏虚，肺失清润。治法：养阴润肺。代表方剂：沙参麦冬汤加减。常用药物：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、甘草等。
2．心阴虚证
主症：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红。病机概要：心阴亏耗，心失濡养。治法：滋阴养心。代表方剂：天王补心丹加减。常用药物：生地、玄参、麦冬、天冬、人参、茯苓、五味子、当归、丹参、柏子仁、酸枣仁、远志等。
3．脾胃阴虚证
主症：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。病机概要：脾胃阴伤，失于濡养。治法：养阴和胃。代表方剂：益胃汤加减。常用药物：沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、乌梅、甘草、谷芽、鸡内金、玫瑰花等。
4．肝阴虚证
主症：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤，面潮红。病机概要：阴虚阳亢，上扰清空。治法：滋养肝阴。代表方剂：补肝汤加减。常用药物：地黄、当归、芍药、川芎、木瓜、甘草、山茱萸、首乌等。
5．肾阴虚证
主症：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。病机概要：肾精不足，失于濡养。治法：滋补肾阴。代表方剂：左归丸加减。常用药物：熟地、龟板胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝、山茱萸、鹿角胶等。
（四）阳虚
1．心阳虚证主症：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。病机概要：心阳不振，心气亏虚，运血无力。治法：益气温阳。代表方剂：保元汤加减。常用药物：人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜等。
2．脾阳虚证主症：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。病机概要：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。治法：温中健脾。代表方剂：附子理中汤加减。常用药物：党参、白术、甘草、附子、干姜等。
3．肾阳虚证主症：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。病机概要：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。治法：温补肾阳。代表方剂：右归丸加减。常用药物：附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、熟地、山药、枸杞、当归等。
【预防与调护】
1．消除及避免引起虚劳的病因是预防虚劳的根本措施。
2．避风寒，适寒温。虚劳过程中，感受外邪，耗伤正气，通常是病情恶化的重要原因；而虚劳病人由于正气不足，卫外不固，又容易招致外邪入侵。故应注意冷暖，避风寒，适寒温，尽量减少伤风感冒。
3．调饮食，戒烟酒。人体气血全赖水谷以资生，故调理饮食对虚劳至关重要，一般以富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。对辛辣厚味，过分滋腻，生冷不洁之物，则应少食甚至禁食。吸烟嗜酒有损正气，应该戒除。
4．慎起居，适劳逸。生活起居要有规律，做到动静结合，劳逸适度。根据自己体力的情况，可适当参加户外散步，气功锻炼，打太极拳等活动。病情轻者，可适当安排工作和学习。适当节制房事。
5．舒情志，少烦忧。过分的情志刺激，易使气阴伤耗，是促使病情加重的重要原因之一。而保持情绪稳定，舒畅乐观，则有利于虚劳的康复。
【病因病机】
1．病因
（1）禀赋薄弱，素质不强：因父母体弱多病，年老体衰，孕育不足，胎中失养，或生后喂养失当，水谷精气不充，均可导致先天不足，体质薄弱，易于罹患疾病，并在病后易于久虚不复，使脏腑气血阴阳亏虚日甚，而成为虚劳。
（2）烦劳过度，损伤五脏：烦劳过度，因劳致虚，日久成损。尤以劳神过度及恣情纵欲较为多见。忧郁思虑，积思不解，所欲未遂等劳伤心神，易使心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚成劳。而早婚多育，房事不节，频犯手淫等，易使肾精亏虚，肾气不足，久则阴阳亏损。
（3）饮食不节，损伤脾胃：暴饮暴食，饥饱不调，食有偏嗜，营养不良，饮酒过度等原因，均会导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不充，脏腑经络失于濡养，日久形成虚劳。
（4）大病久病，失于调理：大病，邪气过盛，脏气损伤，耗伤气血阴阳，正气短时难以恢复，加之病后失于调养，每易发展成劳。久病迁延失治，日久不愈，病情传变日深，损耗人体的气血阴阳，或产后失于调理，正虚难复，均可演变为虚劳。
（5）误治失治，损耗精气：由于诊断有误，或选用治法、药物不当，以致精气损伤，既延误治疗，又使阴精或阳气受损，从而导致虚劳。总之，幼年患虚劳者多以先天为主因，因虚而致病；成年以后患病，多属后天失养，劳伤过度，久病体虚成劳。
2．病机
虚劳虽有因虚致病，因病成劳，或因病致虚，久虚不复成劳的不同，而其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏虚，病损主要在五脏。由于虚损的病因不一，往往首先导致相关某脏气、血、阴、阳的亏损，但由于五脏互关，气血同源，阴阳互根，所以在病变过程中常互相影响。一脏受病，累及它脏，气虚不能生血，血虚无以生气；气虚者，日久阳也渐衰；血虚者，日久阴也不足；阳损日久，累及于阴；阴虚日久，累及于阳，以致病势日渐发展，而病情趋于复杂。病变涉及五脏，尤以脾肾为主。因脾肾为先后天之本，五脏有相互资生和制约的整体关系，在病理情况下可以互为影响转化。从阴阳气血的虚损与五脏病变的关系来说，虽然五脏各有阴阳气血，但在生理和病理方面，尚有各自的特殊性，因此，五脏阴阳气血的损伤，也各有不同的重点。一般来说，气虚以肺、脾为主，但病重者每可影响心、肾；血虚以心、肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾、肝、肺为主，涉及心、胃；阳虚以脾、肾为主，重者每易影响到心。
【诊断要点】
1．多见形神衰败，身体赢瘦，大肉尽脱，食少厌食，心悸气短，自汗盗汗，面容憔悴，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可呈进行性加重。
2．具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。
3．排除类似病证。应着重排除其他病证中的虚证。
【类证鉴别】
1．虚劳与肺痨
肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。
2．虚劳与其他疾病的虚证
虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处，两者主要区别有二：①虚劳的各种证候，均以出现一系列精气亏虚的症状为特征，而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如：眩晕一证的气血亏虚型，虽有气血亏虚的症状，但以眩晕为最突出、最基本的表现；水肿一证的脾阳不振型，虽有脾阳亏虚的症状，但以水肿为最突出、最基本的表现。②虚劳一病程较长，程度更重，往往涉及多脏甚至整体。其他痫征中的虚证虽然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而呈现虚证者，且痫变脏器单一。例如泄泻一证的脾胃虚弱型，以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现。
【辨证论治】
（一）气虚
1．肺气虚证
主症：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。病机概要：肺气不足，表虚不固。治法：补益肺气。代表方剂：补肺汤加减。常用药物：人参、黄芪、沙参、熟地、五味子、百合等。
2．心气虚证
主症：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。病机概要：心气不足，心失所养。治法：益气养心。代表方剂：七福饮加减。常用药物：人参、白术、炙甘草、熟地、当归、酸枣仁、远志等。
3．脾气虚证
主症：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。病机概要：脾虚失健，生化乏源。治法：健脾益气。代表方剂：加味四君子汤加减。常用药物：人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、扁豆等。
4．肾气虚证
主症：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。病机概要：肾气不充，腰督失养，固摄无权。治法：益气补肾。代表方剂：大补元煎加减。常用药物：人参、山药、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞子、当归等。
（二）血虚
1．心血虚证
主症：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华。病机概要：心血亏虚，心失所养。治法：养血宁心。代表方剂：养心汤加减。常用药物：人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志、肉桂、半夏等。
2．肝血虚证
主症：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉瞤，妇女月经不调甚则闭经，面色不华。病机概要：肝血亏虚，筋脉失养。治法：补血养肝。代表方剂：四物汤加减。常用药物：熟地、当归、芍药、川芎、黄芪、党参、白术等。
（三）阴虚
1．肺阴虚证
主症：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。病机概要：肺阴亏虚，肺失清润。治法：养阴润肺。代表方剂：沙参麦冬汤加减。常用药物：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、甘草等。
2．心阴虚证
主症：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红。病机概要：心阴亏耗，心失濡养。治法：滋阴养心。代表方剂：天王补心丹加减。常用药物：生地、玄参、麦冬、天冬、人参、茯苓、五味子、当归、丹参、柏子仁、酸枣仁、远志等。
3．脾胃阴虚证
主症：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。病机概要：脾胃阴伤，失于濡养。治法：养阴和胃。代表方剂：益胃汤加减。常用药物：沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、乌梅、甘草、谷芽、鸡内金、玫瑰花等。
4．肝阴虚证
主症：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤，面潮红。病机概要：阴虚阳亢，上扰清空。治法：滋养肝阴。代表方剂：补肝汤加减。常用药物：地黄、当归、芍药、川芎、木瓜、甘草、山茱萸、首乌等。
5．肾阴虚证
主症：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。病机概要：肾精不足，失于濡养。治法：滋补肾阴。代表方剂：左归丸加减。常用药物：熟地、龟板胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝、山茱萸、鹿角胶等。
（四）阳虚
1．心阳虚证主症：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。病机概要：心阳不振，心气亏虚，运血无力。治法：益气温阳。代表方剂：保元汤加减。常用药物：人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜等。
2．脾阳虚证主症：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。病机概要：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。治法：温中健脾。代表方剂：附子理中汤加减。常用药物：党参、白术、甘草、附子、干姜等。
3．肾阳虚证主症：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。病机概要：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。治法：温补肾阳。代表方剂：右归丸加减。常用药物：附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、熟地、山药、枸杞、当归等。
【预防与调护】
1．消除及避免引起虚劳的病因是预防虚劳的根本措施。
2．避风寒，适寒温。虚劳过程中，感受外邪，耗伤正气，通常是病情恶化的重要原因；而虚劳病人由于正气不足，卫外不固，又容易招致外邪入侵。故应注意冷暖，避风寒，适寒温，尽量减少伤风感冒。
3．调饮食，戒烟酒。人体气血全赖水谷以资生，故调理饮食对虚劳至关重要，一般以富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。对辛辣厚味，过分滋腻，生冷不洁之物，则应少食甚至禁食。吸烟嗜酒有损正气，应该戒除。
4．慎起居，适劳逸。生活起居要有规律，做到动静结合，劳逸适度。根据自己体力的情况，可适当参加户外散步，气功锻炼，打太极拳等活动。病情轻者，可适当安排工作和学习。适当节制房事。
5．舒情志，少烦忧。过分的情志刺激，易使气阴伤耗，是促使病情加重的重要原因之一。而保持情绪稳定，舒畅乐观，则有利于虚劳的康复。
答案解析:有
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