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内分泌学(医学高级)

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试述禁水-加压素试验。

正确答案: 禁水-加压素试验是指禁水一定时间,当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时,注射加压素。正常人此时体内已有大量的AVP释放,已达到最高抗利尿状态,注射外源性AVP后。尿渗透压不再升高,而尿崩症患者体内AVP缺乏时,注射外源性AVP后尿渗透压进一步升高。
方法:禁水时间视患者多尿的程度而定,重者数小时即可,轻者需10余小时或更长,当尿渗透压达到高峰平顶,即连续两次尿渗透压差<30mOsm/L,而继续禁水尿渗透压不再增加时,抽血测血浆渗透压,然后皮下注射加压素5u,注射后1小时和2小时测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。
结果:禁水后注射加压素,正常人尿渗透压一般不升高,仅少数人稍升高,但不超过5%。精神性多饮、多尿者接近或与正常相似。尿崩症患者禁水后注射加压素,尿渗透压进一步升高,较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重,增加的百分比越多。肾性尿崩症在水后尿液不能浓缩,注射加压素后仍无反应。这种方法简单、可靠,但必须在严密观察下进行,以免在禁水过程中出现严重的脱水。
答案解析:
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