患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的酸碱紊乱是（）

• A、代谢性酸中毒
• B、代谢性碱中毒
• C、呼吸性碱中毒
• D、呼吸性酸中毒
• E、无明显酸碱代谢紊乱