简述心肌梗死的病理变化。
正确答案:肉眼:12h内,无明显变化,TTC染色;12h后,呈苍白色;3~5d后,轮廓清晰呈杂色,充血出血带;2~3w,梗死区凹陷变软呈折光的明胶状;3w后,质硬收缩状态,为灰白色瘢痕组织;最早的形态学变化是超微结构改变。
镜下:24h内,“波浪状纤维”样;24h后,凝固性坏死;2~3d,中性粒细胞被趋化到梗死灶边缘;2~3d后,中性粒细胞浸润达高峰,间质水肿出血;肌细胞坏死明显;崩解;5~7d,急性炎性反应终止;边缘死亡的肌细胞被吞噬,成纤维细胞增生、胶原沉积,淋巴、巨噬细胞增多;1~3w,胶原继续沉积,炎细胞减少,渐形成瘢痕组织;4w后,瘢痕组织形成致密纤维组织缺血心肌再灌注:持续性闭塞的冠状动脉血流重新灌注梗死区,血液通过损伤的微血管引起出血性梗死。再灌注促进愈合,加速炎症;中性粒细胞达整个梗死区;炎症介质释放增多带来缺血再灌注性损伤,特征为收缩带坏死。
镜下:24h内,“波浪状纤维”样;24h后,凝固性坏死;2~3d,中性粒细胞被趋化到梗死灶边缘;2~3d后,中性粒细胞浸润达高峰,间质水肿出血;肌细胞坏死明显;崩解;5~7d,急性炎性反应终止;边缘死亡的肌细胞被吞噬,成纤维细胞增生、胶原沉积,淋巴、巨噬细胞增多;1~3w,胶原继续沉积,炎细胞减少,渐形成瘢痕组织;4w后,瘢痕组织形成致密纤维组织缺血心肌再灌注:持续性闭塞的冠状动脉血流重新灌注梗死区,血液通过损伤的微血管引起出血性梗死。再灌注促进愈合,加速炎症;中性粒细胞达整个梗死区;炎症介质释放增多带来缺血再灌注性损伤,特征为收缩带坏死。
答案解析:有
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