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四川住院医师急诊科

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简要病史:男性,55岁,发作性胸痛3个月。

正确答案: 初步诊断(仅供考官参考,不计分):冠心病,心绞痛。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)病因与诱因,有无饱餐、劳累、情绪波动等。(2分)胸痛的特点,部位、范围、性质、持续时间、有无放射,缓解方法和发作频率。(3分)胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。(1分)有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。(1分)二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史,有无烟酒嗜好。(1.5分)有无相关家族史。(0.5分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
答案解析:
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