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新疆住院医师临床病理科

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患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示:患者在多巴胺维持循环稳定的前提下,经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后,意识逐渐回复正常,血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140/80mmHg左右。但患者出现发热(T38.2℃),咳嗽、咳白色黏痰,双下肺可闻及细湿啰音,血常规:WBC14.7×109/L、N92%,L8%,尿常规:蛋白(++),血钾4.2/Lmol/L,血乳酸0.13mmol/L,痰涂片染色示革兰阴性杆菌,空腹血糖12.2mmol/L。针对目前状况,正确处理措施是()

  • A、给予口服布洛芬降温
  • B、静脉给予庆大霉素抗感染
  • C、静脉给予青霉素钠盐抗感染
  • D、静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染
  • E、继续口服二甲双胍控制血糖
  • F、皮下注射胰岛素控制血糖
  • G、静脉滴注胰岛素控制血糖
  • H、留取痰标本作痰培养和药敏试验
  • I、维持性血液透析治疗3次/周
  • J、胃肠透析治疗
  • K、根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗
  • L、择期行同种异体肾移植手术
正确答案:D,F,H,J,K
答案解析:
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