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四川住院医师外科学

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消化道穿孔鉴别诊断

正确答案: 1.急性胰腺炎临床症状相似,腹痛不如溃疡穿孔急骤,腹痛有由轻及重的过程,疼痛部位位于上腹偏左及背部,血清淀粉酶明显升高。
2.胆石症、急性胆囊炎多数有胆囊结石的病史,疼痛为阵发性绞痛,位于右上腹,查体Murphy征常为阳性,B超检查常可明确诊断。
3.急性阑尾炎溃疡穿孔后,胃十二指肠内容物常可沿升结肠旁沟或小肠系膜根部流至右下腹,仔细询问病史和开始疼痛的特点和部位应可诊断。4.胃癌穿孔因为与溃疡穿孔的情况相似,术前常难以鉴别。老年患者,尤其是无溃疡病史而近期有胃部不适或消化不良或消瘦、体力差等症状时,应考虑有胃癌穿孔的可能。
答案解析:
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