患者，男。40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛。肝肋缘下3m，质硬。ALT40U。HBsAg（+）。AFP500pg/L.应首先考虑的是（）。

• A、慢性乙肝活动期
• B、乙肝合并肝硬化
• C、乙肝合并胆囊炎
• D、原发性肝癌
• E、继发性肝癌