主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为（）。

• A、穿刺损伤
• B、脑瘤卒中
• C、休克
• D、低血压
• E、小脑幕切迹上疝