1999年8月13日9:40,S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告:近日该村腹泻患者明显增多,部分患者出现剧烈腹泻、呕吐,疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报,通知J区卫生防疫站,并于当日10:30达到现场核实调查。现场发现,截至13日10:30,该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人,具有霍乱典型症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间为8月10~13日,均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情,当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本,送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。采取的控制措施及效果评价 (一)疫点、疫区处理 1、疫点、疫区的划定:凡有病人发生的居民楼单元为疫点,共划定疫点19个; ZT四街仓安路以北的居民区为疫区。 2、疫点处理 (1)病人和带菌者的隔离治疗本着就地隔离治疗的原则,病人、疑似病人和带 菌者分别集中在ZT四街诊所、ZT乡卫生院和S市传染病医院接受隔离治疗。为了保 证隔离措施的落实,ZT乡卫生院的住院病人,可以转院的,全部转到其他医疗机构, 腾出病房,收治病人。医院隔离病人或带菌者的区域,是污染区,污染区安装了纱门、 纱窗,进出污染区的出口放了一张浸泡着消毒药液的棕垫、有一个装着消毒液的盆子。 对于送往市传染病医院的病人实行专车转送,随带盛放吐泻物的容器。对途中被污染 的工具随时消毒处理。 (2)疫点消毒对病人、疑似病人和带菌者吐泻物及污染物进行随时消毒,对缸 水、食具、衣物及有可能受到污染的地面、墙壁等均须分别情况,妥善处理。当病人、 疑似病人和带菌者移出疫点隔离后,对其住室及污染环境做疫源地终末消毒。每天采 样(根据流行病学调查可能污染的环境如厨房餐具、地面、厕所、污水、井、塘水等)监测1次,连续3次阴性停止。 (3)接触者管理调查所有与病人发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接 触的人,并进行登记和检疫,认真了解和观察他们的健康状况,特别是每日大便的次 数和性状,并进行粪便检查。限制其活动,对其排泄物进行消毒,特别要注意防止污 染水源。 (4)验便与服药疫点所有人员,自开始处理之日起每日验便1次,连续2次。 密切接触者预防服药,根据药敏试验可选择以下药物:强力霉素300mg顿服,或 第1天200mg,第2天100mg。氟哌酸成人每日3次,每次400mg。环丙沙星每次250mg, 每日2次。痢特灵每日2次,每次0.2g,连服2天。儿童每日量按千克体重计算:痢特 灵10mg、强力霉素6mg、氟哌酸15~20mg,分2次服用。 (5)发现、隔离并治疗带菌者。 (6)开展爱国卫生运动做好饮用水消毒,规劝群众不喝生水,不吃生冷变质食 物,严禁使用新粪便施肥,积极杀蛆灭蝇,改善环境卫生。什么是疫点、疫区?本例疫点、疫区划分是否正确?疫点的处理原则是什么?
本例中将凡有病人发生的居民楼单元划为疫点,ZT四街仓安路以北的居民区划为疫区是正确的。疫点处理要坚持“早、小、严、实”的原则,即时间要早,范围要小,措施要严,落在实处。凡有可能被污染的物品,未经消毒不得带出疫点。
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