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02869内科学(一)

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简述甲亢的治疗方法及适应症。

正确答案:抗甲状腺药物(ATD)治疗:硫脲类和咪唑类.适应症:病情中轻度患者,甲状腺轻中度肿大,年龄<20岁,孕妇高龄和由于其他严重疾病不适宜手术者,手术前和131碘治疗前的准备,手术后复发且不适宜131碘治疗者.停药指标:甲状腺明显缩小,TSAb或TRAb转为阴性.
放射性131碘治疗:适应症:
(1)成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;
(2)ATD治疗失败或过敏;
(3)甲亢术后复发;
(4)甲状腺毒症性心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病;
(5)甲亢合并白细胞减少或血小板减少或全血细胞减少;
(6)老年甲亢;
(7)甲亢合并糖尿病;
(8)毒性多节结性甲状腺肿;
(9)结节性高功能性甲亢患者.
相对适应症:
(1)青少年和儿童甲亢,ATD治疗失败,拒绝手术或有手术禁忌症;
(2)甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;
(3)轻度和稳定期的中、重度Graves眼病.
禁忌症:妊娠、哺乳期妇女.手术治疗:适应症:
(1)中重度甲亢、长期服药无效、停药后复发或不愿长期服药者;
(2)甲状腺巨大,有压迫症状者;
(3)胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;
(4)结节性甲状腺肿伴甲亢者.
禁忌症:(1)浸润性突眼;(2)合并较重心、肝、肾疾病不能耐受手术者(3)妊娠早期及晚期。
答案解析:
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