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山东住院医师内分泌科

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患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时的处置方案是()(提示:经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)

  • A、进一步检查以明确诊断
  • B、没有必要做进一步检查
  • C、如做进一步检查,应以垂体MRI动态加强为首选
  • D、如做进一步检查,应以岩下静脉插管取血为首选
  • E、如不做进一步检查,选择再次垂体手术
  • F、如不做进一步检查,选择垂体放疗
正确答案:A,C
答案解析:
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