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神经病学(医学高级)

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论述脑血流量自动调节的意义。

正确答案: 正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内,通过脑血管的自动调节功能进行调节。其公式为:脑血流量(CBF)=[脑灌注压(CPP)/脑血管阻力(CVR)]。正常的脑灌注压为9.3~12kPa(70~90mmHg),脑血管阻力为0.16~0.33kPa(1.2~2.5mmHg),此时脑血管的自动调节功能良好。如因颅内压增高而引起的脑灌注压下降,则可通过血管扩张,以降低血管阻力的自动调节反应使上述公式的比值不变,从而保证了脑血流量的稳定。如果颅内压不断增高使脑灌注压低于5.3kPa(40mmHg)时,脑血管自动调节功能失效,这时脑血管不能再作相应的进一步扩张以减少血管阻力。公式的比值就会变小,脑血流量随之急剧下降,就会造成脑缺血。当颅内压升至接近平均动脉压水平时,颅内血流几乎完全停止,患者就会处于严重的脑缺血状态,甚至出现脑死亡。
答案解析:
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