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X线技术(医学)

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如何理解正常骶髂关节的X线影像?

正确答案: 分析骶髂关节X线片时,正确判断是骶、髂骨及关节腔均有病变,还是病变仅限于髂骨,对于鉴别诊断很有价值。骶髂关节疾病(类风湿性关节炎、布氏杆菌病关节炎、牛皮癣关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎等)常常是骶、髂骨及关节腔均有异常,而致密性骨炎病变常只限于髂骨部位。要正确判断病变累及的范围,必须熟悉正常骶髂关节的X线表现。
在正位像上,每一侧骶髂关节均呈两条人字形的透明线,两条透明线的夹角为锐角。骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状面形成的关节,关节面被覆软骨。一般成人的骶髂关节间隙不是矢状面走行,而是从前外到后内走行,骶骨的耳状面在前内方,髂骨的耳状面在后外方。因此每一侧的骶髂关节在X线上呈两条透明线:外侧透明线是骶髂关节的前部投影,内侧透明线是骶髂关节后部投影。在X线上关节腔达不到骶骨上部,特别是髂骨后棘与关节腔无任何关系,关节囊附着在关节面缘到关节旁沟,有时于骶髂关节腔外还可见副骶髂关节,据统计占17%,可以发生在一侧,也可发生在两侧。发生关节病时,副骶髂关节在X线上表现得更为明显。
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