男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）

• A、碳青霉烯类抗生素
• B、林可霉素联合庆大霉素
• C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
• D、多肽类抗生素
• E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素