男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温39．7℃），口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为（）。

• A、急性肾小管坏死
• B、肾前性氮质血症
• C、肾实质性急性肾衰竭
• D、肾后性氮质血症
• E、肾后性急性肾衰竭