女性，33岁，溃疡病史十余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹。查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视：右膈下新月状透亮影，首先考虑（）。

• A、急性阑尾炎合并穿孔
• B、绞窄性肠梗阻
• C、急性胆囊炎合并穿孔
• D、胃十二指肠急性穿孔
• E、急性出血性坏死性胰腺炎