性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

• A、外伤性血气胸
• B、肝破裂
• C、右肾破裂
• D、结肠肝曲破裂
• E、胃、十二指肠穿孔