患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。该患者诊断应首先考虑（）

• A、急性心肌炎
• B、扩张型心肌病
• C、迟发性心包积液
• D、慢性缩窄性心包炎
• E、冠心病，心力衰竭