多做题,通过考试没问题!

护理学(医学高级)

睦霖题库>医学高级职称>护理学(医学高级)

患者,男性,56岁,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隐痛,查肝功能ALT59u/L,经口服护肝药肝功能转为正常。相隔4年后,又出现类似情况,予以间断休息、服药,ALT时高时低,但未经医院明确诊断与正规治疗。2年前因出现腹水、下肢水肿、牙龈和鼻出血而住院诊治,经B超检查明确诊断为“肝硬化腹水”,6个月后出院。最近1个月来食欲极差,全身乏力,右上腹持续性胀痛,情绪不佳。今日上午10时左右,突然呕血,色红,量约1000ml,即急诊入院。体检:体温36.8℃,脉率118次/分,呼吸率25次/分,血压9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色苍白,面部与左侧颈部各有一蜘蛛痣,两手肝掌明显,口唇发白,四肢湿冷;两肺无异常发现,心率118次/分,律齐,无病理性杂音;腹软,肝肋下4.5cm,质硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移动性浊音阳性;下肢水肿,神经系统检查无特殊。实验室检查:血常规中红细胞2.5×10/L,血红蛋白76g/L;白细胞3.1×10/L,其中中性粒细胞占0.62。淋巴细胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常规阴性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。请问: 患者发生了什么情况?怎样进行对症护理?

正确答案: 上消化道出血、失血性休克与肝炎后肝硬化并发原发性肝癌。
对症护理:①呕血:禁食、补充血容量、按医嘱应用止血药、三管二囊管压迫止血、密切观察、注意保暖、镇静、休息,及时记录。②疼痛:按医嘱给予镇痛剂、心理护理,变换体位,局部按摩,欣赏音乐,中医镇痛疗法,避免噪声。③悲观失望:心理护理。④食欲减退:饮食指导。⑤休克:护理措施同呕血。
答案解析:
进入题库查看解析

微信扫一扫手机做题