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四川住院医师儿科

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颈外静脉穿刺。

正确答案: 一、适应证临床因病情需要必须采血的婴幼儿,外周静脉不清楚或过细无法采血者。二、禁忌证有较重的心、肺疾病或患儿情况差,病情危重,呼吸、循环不良,有出血倾向或惊厥者,不应进行此种穿刺。禁用于有心肺疾患、缺氧症状、病情危重及出血倾向者。因颈外静脉的取血姿势可使患儿病情加重。三、操作方法1.患儿仰卧台上,两臂贴近身旁,将头部移出台沿外,将肩部垫以软垫,助手立于对侧用两前臂从患儿身旁约束身躯,两手分别按其面颏及枕部(切勿蒙住其口鼻),使头颈转向穿刺对侧90°,并后仰45°,使颈外静脉充分显露。2.术者位于患儿头端,将患儿头部转向操作方便、颈外静脉暴露明显的一侧。3.常规消毒皮肤后,用左手示指在锁骨附近轻压颈外静脉,使其隆起,用左手拇指将静脉隆起处绷紧皮肤,右手持注射器,在静脉远心端约1cm处刺入皮肤,并沿皮下徐徐推进,直抵静脉显露部位。在针头前进时,应保持针头斜面向上,针梗紧贴颈部皮肤。待患儿啼哭静脉怒张时将针头刺入血管,见回血时固定针头,抽取血液至所需量。4.抽血完毕,用消毒棉球按压穿刺处,迅速拔针,继续压迫片刻,同时抱起患儿,使之为坐、立位。四、注意事项1.选用短而锐利易于进针的针头,采用5~10ml的注射器,针头接上后要检查是否漏气,争取一次成功。2.熟练的操作者可分2步进行:先于颈外静脉上、中1/3交界处刺入皮肤,等待静脉怒张时再刺入血管,见回血后止血,再沿血管走行进入2~3mm,固定针头取血,以防穿透颈外静脉。3.要认真压迫止血,迅速改变体位,以减轻头部静脉压,避免出现血肿。一旦有血肿形成,不宜在该部重复穿刺。4.操作时千万不能蒙住患儿的口鼻,力求安全,严防窒息。5.本术只供采血,不宜作为输液用。
答案解析:
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