女，19岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后感恶心，并呕吐2次。平素月经规则。妇科检查：子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（）

• A、急性阑尾炎
• B、急性附件炎
• C、卵巢黄体破裂
• D、卵巢囊肿蒂扭转
• E、输卵管妊娠破裂