男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110／90mmHg，脉搏78次／分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3．2mmol／L，钠138mmol／L，尿素氮9．2mmol／L．CK90U／L此患者应首先排除的疾病是（）

• A、急性心肌梗死
• B、肺心病
• C、肺栓塞
• D、心衰
• E、营养不良