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内科学(医学高级)

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患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。 进一步救治措施是()(提示:入院第3天查体:T39.3℃,BP100/80mmHg;HR112次/min。即报病危,快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠(706代血浆),同时加滴多巴胺。动态复查血常规,白细胞渐升至37.88×109/L,血小板降至8×109/L;尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml,但血红蛋白仍无下降。)

  • A、给予较大剂量退热药
  • B、强化生命体征监护
  • C、继续液体复苏(即扩充血容量)治疗
  • D、凝血功能检测,酌情给予各类止血药及抗纤溶药
  • E、应用阿托品或山莨菪碱(654-2)扩张血管,疏通微循环
  • F、静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松
  • G、根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒
  • H、酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺/去甲肾上腺素
正确答案:B,C,D,F,G,H
答案解析:
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