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02980伤寒论

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太阳伤寒证、太阳中风证、太阳温病有哪些异同?

正确答案:《伤寒论》在太阳病提纲下又有太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病之分,三者同属广义伤寒之范畴,皆因邪气外袭,经气不利,营卫失调所致;临床都可见“脉浮,头项强痛而恶寒”发热(原文第1条);同属太阳表证,均以发汗解表为治法。但其病因病机、脉证、治法方药各有不同,应注意鉴别。
①太阳中风证:典型原文有第2、12条。以风邪为主之风寒袭表所致,营卫失调,卫外不固,腠理疏松,营阴外泄是其病机;临床以汗出恶风、鼻鸣干呕,脉浮缓等为脉证特点。治以桂枝汤解肌祛风、调和营卫。
②太阳伤寒证:典型原文有第3、35条。以寒邪为主之风寒袭表所致,卫阳被遏,腠理闭塞,经气闭郁,肺气失宣是其病机;临床以恶寒甚、身痛腰痛、骨节疼痛,无汗而喘,脉浮紧等为脉证特点。治以麻黄汤发汗解表、宣肺平喘。
③太阳温病:典型原文有第6条。因温热邪气袭表所致,温邪犯表,营卫失和,耗伤津液是其病机;临床以发热甚而恶寒轻微,口渴,脉浮数等为脉证特点。值得注意的是张仲景当时对温病尚无具体治法方药,根据太阳温病的病机性质,当以辛凉解表为治法,方用银翘散等。
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