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02868诊断学(一)

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简述共济运动的检查方法及临床意义。

正确答案:共济运动的检查方法如下:
(1)指鼻试验:嘱患者前臂外旋、伸直,以示指触自己的鼻头,先慢后快,先睁眼后闭眼,反复作上述动作,正常人动作准确,共济失调时指鼻动作经常失误。如睁眼无困难,闭目则不能完成;为感觉性共济失调,睁眼、闭眼皆困难者为小脑性共济失调。
(2)指指试验:嘱被检查者伸直示指,曲肘,然后伸直前臂以示指触碰对面医师的示指,先睁眼作,后闭眼作,正常人可准确完成。若总是偏向一侧,提示该侧小脑或迷路有病损。
(3)轮替动作:嘱被检查者伸直手掌并反复作快速旋前旋后动作,以观察拮抗肌群的协调动作。共济失调患者动作缓慢,不协调,一侧快速动作障碍提示该侧小脑半球病变。
(4)跟—膝—胫试验;嘱被检查者仰卧,先抬起一侧下肢.然后将足跟置于另侧膝部下端,并沿胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳和失误。
(5)Romberg征:亦称闭目难立征。测试时嘱被检查者两臂向前平伸,双足并拢直立,然后闭目,如出现身体摇晃或倾斜为阳性。仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍,闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变。
答案解析:
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