患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）

• A、消化性溃疡出血
• B、急性胃黏膜损害
• C、反流性食管炎
• D、丙型肝炎后肝硬化
• E、胃癌出血