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作业治疗学

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明明,男,11个月,足月顺产,出生时无窒息抢救史,因发现对触碰、运动、声音、强光等异常敏感9个月就诊。运动发育较同龄儿稍差,独坐好,会独站,能扶走。语言发育差,发音少,不会发“baba” 、“mama”等音,喜欢玩玩具,但玩具多了极易分散注意力;睡眠差,易惊醒,入睡困难,在黑暗环境睡眠好转;异常恐惧汽车喇叭声、爆竹声等大的声音;经常喜欢仰卧在床上,不喜欢靠在大人肩上抱,换尿布、穿衣时易剧烈哭闹,特别不喜欢亲别人或被别人亲脸。查体:一般情况好,表情可,对玩具兴趣浓厚,与人目光对视短暂,不会玩口腔游戏。极其喜欢各方向旋转活动,喜欢玩抛高高游戏。治疗师对明明进行了《Peabdoy动作发育评估-2,PDMS-Ⅱ》测试,结果提示运动发育较同龄儿稍差。《婴幼儿感觉功能测试量表,TSFI》测试结果:深触压、视觉-触觉整合、眼球运动控制的得分均低于正常值,适应性运动功能、前庭刺激试验得分正常,量表总得分低于正常值。 旋转试验未见眼震颤。在前庭刺激试验中目光对视好转,对前庭刺激极为高兴。根据以上提供的资料,确定治疗策略,设计感觉统合治疗活动。

正确答案: 治疗策略:明明需要进行感觉统合治疗,首先需要减轻感觉防御,治疗过程中随时对明明的表现作出判断,及时作出调整。治疗重点:
①深触压耐受能力:加强对脸部、口腔、四肢及背部的深部触压,运用前庭刺激与触觉刺激相结合的活动进行干预。运用Wilbargar方法对明明的肢体及背部用优质手术刷擦刷、挤压关节、振动棒振动背部及肢体,口腔按摩。
组织寻宝游戏,如在豆、米等里面藏上明明喜欢的玩具,让明明去找,以提高其探索能力,并减轻触觉防御。
②运用会动的玩具如玩具汽车或小鸡小狗等引导明明视觉跟踪,提高视觉跟踪和注视功能。
通过前庭刺激活动提高目光对视和追随功能,减轻视知觉防御,如在蹦跳或秋千上摇晃的时候跟家长和治疗师目光交流,共同玩游戏等。
③听知觉代偿性干预:给明明欣赏柔和的音乐,进行有节奏的活动
答案解析:
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