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伤寒论

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试比较阳微结与纯阴结、纯阳结的证候表现及其病证机理。

正确答案: 伤寒五六日,头汗出,为阳郁于里,不得宣发,但蒸于上所致;微恶寒,是表证尚在,不言发热,当是省文;手足冷是阳郁于里不达于四末;脉细(结合前后文当为脉沉紧而细),是阳郁于里,脉道滞塞所致;心下满,口不欲食,大便硬是邪结胸胁,热郁于里,气机不利,津液不下,胃气失和所致。较之阳明里实燥结之证,热结尚浅,且表证未解,故称阳微结。本证既有微恶寒发热之表证;又有心下满,口不欲食,大便硬等里证。阳微结与纯阴结的鉴别要点:因阳微结有脉细(实为沉紧)、手足冷、微恶寒等证类似少阴病纯阴结,故应加以鉴别。
第一,少阴病不得有外证,因少阴病是脏气衰微,阴寒内盛的里虚寒证,邪入于里,外无表证;而阳微结则是既有表证,复有里证,所谓“半在里半在外也”。
第二,少阴病阴寒内盛,不得有汗(虽有亡阳而见汗出者,但必伴有虚阳外越之危重证候),本条阳微结是阳热内郁,不得外越,熏蒸于上而见头汗出。所以根据上述两点,虽脉亦见沉紧,不得认为是少阴病。
答案解析:
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