一般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。 案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍，又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦，每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。 求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自己过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了。当时喘不上气，脸憋的通红，心慌，出冷汗，当时非常恐惧。求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂。 腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙，吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期间多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。 请根据案例回答以下问题： 1、该求助者的主要症状是什么？（10分） 2、对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分） 3、对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分） 4、对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分） 5、若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分） 6、若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分） 7、若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分） 8、若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）
生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）
社会功能：不再找工作。（2分）
二、1、精神障碍（2分）。
求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分，共3分）。
2、人格障碍（2分）。
从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。（1分）
对挫折和遭遇敏感。（1分）
对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。（1分）
人际关系异常。（1分）
开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。（1分）
3、严重心理问题（5分）。
内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共2分）。
4、疑病性神经症（7分）。
对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。（共2分）
5、躯体疾病（2分），体重明显下降。
三、1、对被公司开除的认识。（2分）
2、成长经历。（1分）
3、婚姻情况。（1分）
4、既往行为模式。（1分）
5、既往情绪状况。（1分）
6、既往身体状况。（1分）
7、体重明显下降有无器质性病变。（1分）
8、母亲及家族精神疾病史。（2分）
四、1、MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）。
2、BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。
3、SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）。
4、EPQ（1分），了解人格特征（1分）。
5、16PF（1分），了解人格特点（1分）。
五、
1、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）。
2、其特点：
（1）求助者和咨询师是合作关系。（1.5分）
（2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（1.5分）
（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（1.5分）
（4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（1.5分）
六、1、原理：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化（2分）。以阳性刺激为强化物，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，最终促成行为改变（2分）。
2、注意事项：
a．靶行为要单一而具体。（1.5分）
b．阳性刺激适时适当。（1.5分）
c．靶行为成为习惯后，可以将阳性刺激物质变精神强化，直至取消。（1.5分）
d．不能对多个靶行为，同时进行阳性强化。（1.5分）
七、1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助。（2分）
2、求助者开始“有所动”阶段。（1分）
3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（1分）
4、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（1分）
5、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。（1分）
6、求助者能够完全接受过去哪些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致。（2分）
7、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了。（2分）
八、心理咨询师可以进行转介，将不适合自己咨询的求助者转介给其他心理咨询师。（2分）
注意事项：
1、不能顺利转介时，要学会调适，使心理咨询师适应求助者。（2分）
2、试着理解求助者的心理问题，多听、少说。（2分）
3、不断调整对问题的看法，尽量得保持客观、中立、理性态度。（2分）
4、不以心理咨询师自己的好恶是非为判断标准，善于接纳，减少冲突。（2分）
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