患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是（）

• A、亚急性细菌性心内膜炎
• B、急性心包炎
• C、风湿性心脏病合并左心衰竭
• D、风湿性心脏病合并右心衰竭
• E、风湿性心脏病合并肺部感染