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医疗保险医保医师考试

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哪些情形属于定点零售药店的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

正确答案: (1)营业期间无药师在岗,营业人员未取得相应职业资格证书的;
(2)药店的地址、名称、法人代表等基础信息发生变更,逾期未办理变更手续的;
(3)无正当理由拒绝为参保人员提供医保结算服务,或拒绝提供医保刷卡结算凭证的;
(4)为参保人员提供虚假发票、以药易药、以药易物骗取医保基金的;
(5)以定点零售药店名义进行商业及性病广告宣传销售药品和保健食品的;
(6)药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品或有非国药准(健、消、械)字以外的商品;
(7)对医保基金支付范围的经营项目采取有奖销售、附赠药品或礼品等促销活动的;
(8)医保药品库、收费库对照管理混乱,进销存账物不符的;
(9)采取空划卡、划卡后现金退付等手段套取医保基金的;
(10)将定点零售药店或柜台承包、出租、转让、提供给其他单位或个人从事经营或开展其他活动的;
(11)为未取得医保定点资格的零售药店或医疗机构及其他商业服务机构提供医保刷卡结算服务的;
(12)采取伪造处方、外配处方的手段骗取医保基金的;
(13)采取虚假报、冒领的手段骗取医保基金的;
(14)对参保人员刷医保卡购药实行加价出售的;
(15)恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的;
(16)拒绝、阻扰、不配合医保监督检查工作的;
(17)违反物价、药监等部门规定并被查处的;
(18)其他严重的违规违约行为。
答案解析:
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