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军队文职招聘考试

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动脉粥样硬化基本病变及其继发改变。

正确答案:AS的基本病变是动脉内膜的脂质沉积,内膜灶状纤维化,粥样斑块形成,致管壁变硬、管腔狭窄,引起相应器官缺血性改变。
①脂纹期:肉眼可见的最早病变。肉眼为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶,常见于主动脉后壁及其分支出口处;镜下可见病灶内膜有大量来源于巨噬细胞和SMC的泡沫细胞聚集,泡沫细胞体积较大、圆形或椭圆形,胞质内含有大量小空泡。
②纤维斑块期:肉眼可见内膜面散在不规则表面隆起的斑块;镜下见病灶表层有大量胶原纤维,可玻变;SMC增生并分泌大量细胞外基质(胶原纤维和蛋白聚糖),脂质逐渐被埋在深层;斑块表面为大量SMC和细胞外基质组成的纤维帽,其下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞。
③粥样斑块期:由纤维斑块深层细胞坏死发展而来,是AS的典型病变。肉眼见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜;镜下可见纤维帽之下含有大量不定形坏死崩解产物、胆固醇结晶、钙盐沉积,斑块底部和边缘出现肉芽组织,少量淋巴细胞和泡沫细胞。
继发改变:
①斑块内出血;
②斑块破裂;
③血栓形成;
④钙化;
⑤动脉瘤形成;
⑥血管腔狭窄。
答案解析:
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