患者女，23岁。因“寒战、高热、咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿啰音，胸部X线片：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左胸腔积液。目前考虑的诊断是（）

• A、重症肺炎
• B、肺炎合并肺脓肿
• C、结核性渗出性胸膜腔积液
• D、肺炎合并反应性胸膜腔积液
• E、肺炎合并急性脓胸