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护理学(本科)

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男性病人,20岁,学生。以“急性阑尾炎?”急诊人院。病人持续性脐周疼痛6小时,伴恶心,曾呕吐4次为胃内容物。查体见脐右侧明显压痛,且有肌紧张和反跳痛,肠鸣音存在。病人不愿手术,目前按非手术治疗进行观察。请你提出该病人主要的护理诊断,并拟出护理措施要点。

正确答案: 主要的护理诊断:疼痛;有体液不足的危险;体温过高;焦虑/恐惧;有口咽部粘膜损伤的危险;有感染的危险;营养失调  低于机体需要量;潜在并发症等。护理措施要点:保持病室环境舒适、安静,病人宜取半卧位,以放松腹肌,减轻疼痛;密切观察病人生命体征的变化,有体液平衡紊乱及休克的表现;准确记录24h液体出入量,对重症病人应观察尿量;观察腹痛及腹部体征,以判断病情的变化;动态监测血常规、血清电解质的改变,及时发现异常情况;禁食及胃肠减压护理;对症护理;心理护理。
答案解析:
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