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山东住院医师急诊科

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患者王××,女性,28岁,GPAL。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。此时正确的处理措施包括()。

  • A、普通胰岛素,入生理盐水,静脉滴注
  • B、普通胰岛素,入5%葡萄糖氯化钠注射液,静脉滴注
  • C、普通胰岛素,入5%葡萄糖注射液,静脉滴注
  • D、胰岛素静滴速度2~8U/h,平均6U/h
  • E、胰岛素静滴速度2~4U/h,平均3U/h
  • F、胰岛素静滴速度1~2U/h
  • G、每1~2小时复查血糖,调整胰岛素滴速
  • H、尿量超过30ml/h方可补钾
  • I、快速补液,第一个2小时可以滴注1000ml
  • J、快速补液,第一个2小时可以滴注1500ml
  • K、此后按照患者体重的10%估计补液量,以150ml/h滴速滴注
  • L、此后按照患者体重的10%估计补液量,以250ml/h滴速滴注
正确答案:A,D,G,I,L
答案解析:
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