患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×10¹²/L，MCV70fl，BPT150×10⁹/L，WBC14.2×10⁹/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+）。 本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）

• A、类风湿性关节炎
• B、萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
• C、胃癌
• D、非甾体抗炎药引起的消化道出血
• E、结肠病变伴出血
• F、缺铁性贫血