张先生，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞22³109/L，中性粒细胞0.9，诊断应首先考虑（）

• A、急性胆囊炎
• B、胆石症
• C、右侧胸膜炎
• D、右侧气胸
• E、肺炎球菌肺炎