患者，女性，40岁。病例摘要（1）主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。（2）现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。（3）检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探（+），冷诊疼痛，叩（±），牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探（-）。（病例题）

正确答案: 病例分析
（1）诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探（+），冷诊疼痛，叩（±），牙龈无异常；③36面窝沟龋，达牙釉质层。探（-）。
（2）鉴别诊断
1）深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2）可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3）慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4）慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
（3）治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。