患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）

• A、急性出血性胃炎
• B、胃溃疡并穿孔
• C、食管静脉曲张破裂出血
• D、胃癌出血
• E、十二指肠溃疡出血