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中医诊断学

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寒湿困脾证与湿热蕴脾证有何异同?

正确答案: 从病因上区别:寒湿困脾证的病因是贪食饮冷,过食生冷瓜果,以致寒湿停于中焦;冒雨涉水,或居处潮湿,以致寒湿之邪内侵;或内湿素盛,脾阳被困,以致寒湿内生。湿热蕴脾证的病因多因感受湿热之邪,或饮食不节,过食肥甘辛辣厚味,酿成湿热,内蕴脾胃所致。
从病机上分析:两证均为寒湿或湿热之邪困脾而直接影响脾的运化、升清功能,从而导致运化失职,升降失常等病变。
从临床表现来看:两者都有湿邪阻遏脾气的表现,如脘腹痞满,食少便溏,泛恶欲吐,头身困重,苔腻脉濡等症。而主要区别在于兼寒兼热的不同,一为寒湿,一为湿热。
寒湿困脾常伴见口淡不渴,苔白腻,脉濡缓;湿热蕴脾常伴有口甜或口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数。
若湿邪困脾,影响肝胆疏泄,胆汁外溢肌肤,则身目发黄。寒湿困脾的黄疸,色晦暗如烟熏;湿热蕴脾的黄疸,色鲜明如桔子。并伴有身热起伏,汗出热不解等症。
答案解析:
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