李某,女,40岁,上腹痛3天,加重2小时。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
正确答案:
采集要点
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①腹痛的发病诱因,暴饮暴食、进食大量脂肪餐;疼痛部位,根据腹部"九区法"可初步判断病变脏器;腹痛程度及性质,使腹痛加重和缓解的因素。②是否伴有腹胀、肠鸣、呕吐、黄疸等症状和体征。③有无脱水、少尿,发热及感染症状。④结合中医"十问歌"了解其他相关的状况。⑤诊疗经过,是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,如血常规、肝肾功能、血尿淀粉酶,腹部X线片、B超等。接受过何种治疗及效果。
(2)相关病史①既往有无胃肠道病史、蛔虫感染史、急慢性阑尾炎、胆囊炎病史。②药物过敏史。
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①腹痛的发病诱因,暴饮暴食、进食大量脂肪餐;疼痛部位,根据腹部"九区法"可初步判断病变脏器;腹痛程度及性质,使腹痛加重和缓解的因素。②是否伴有腹胀、肠鸣、呕吐、黄疸等症状和体征。③有无脱水、少尿,发热及感染症状。④结合中医"十问歌"了解其他相关的状况。⑤诊疗经过,是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,如血常规、肝肾功能、血尿淀粉酶,腹部X线片、B超等。接受过何种治疗及效果。
(2)相关病史①既往有无胃肠道病史、蛔虫感染史、急慢性阑尾炎、胆囊炎病史。②药物过敏史。
答案解析:有
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