病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,42岁,1999年8月15日就诊。发热不退1周。患者1周前始发热,微恶寒,全身肌肉酸痛,当地诊断为"钩体病",两药治疗数日(药不详),恶寒消失,肌肉酸痛已除,发热不退,胸腹灼热,胀满疼痛,恶心欲呕,大便溏滞不爽,色黄如酱,小便短黄。体查:腹股沟淋巴结肿大疼痛,腓肠肌压痛明显。实验室:血液钩端螺旋体补体结合实验阳性,白细胞升高。
正确答案:
中医诊断:伏暑。
证型:暑湿积滞郁阻肠道。
辨证分析:患者感秋凉之气,初起在表,故发热微恶寒,全身肌肉酸痛;新感引动伏气,经治表证解除,但暑湿内蕴,故虽恶寒、肌肉酸痛消失而发热不退,胸腹灼热,腹满疼痛,恶心欲呕;暑湿夹积滞阻于肠道,传导失职,故见大便溏而不爽,色黄如酱;暑热伤津则小便短赤。
治法:导滞通下,清暑化湿。
主方:枳实导滞汤加减。
用药:枳实、生大黄、山楂、槟榔、厚朴、黄连、神曲、连翘、紫草、甘草。
证型:暑湿积滞郁阻肠道。
辨证分析:患者感秋凉之气,初起在表,故发热微恶寒,全身肌肉酸痛;新感引动伏气,经治表证解除,但暑湿内蕴,故虽恶寒、肌肉酸痛消失而发热不退,胸腹灼热,腹满疼痛,恶心欲呕;暑湿夹积滞阻于肠道,传导失职,故见大便溏而不爽,色黄如酱;暑热伤津则小便短赤。
治法:导滞通下,清暑化湿。
主方:枳实导滞汤加减。
用药:枳实、生大黄、山楂、槟榔、厚朴、黄连、神曲、连翘、紫草、甘草。
答案解析:有
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