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广西住院医师临床医学

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简易呼吸器的使用

正确答案: 简易呼吸器是指手捏皮球,多数有一个气囊及呼气活瓣。体积小,便于携带。常用于以下情况。①急症病人:急症者病情危急,在急需应用机械通气,现场无呼吸机或来不及连接呼吸机的情况下,可先用简易呼吸器作机械通气;②协调机械通气:在使用机械通气治疗前,为使病人自主呼吸和呼吸机同步、协调,可应用简易呼吸器进行过度通气;③了解肺组织的病变情况:由于使用简易呼吸器时能直接手感呼吸道阻力和肺、胸的顺应性,可以直接了解肺组织的病变情况;④运送病人:适用于机械通气者做特殊检查,进出手术室等情况;⑤临时替代呼吸机:遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时,可临时应用简易呼吸器替代。
(一)简易呼吸器构造
单向阀、气束、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管、面罩。
(二)操作方法
1.病人仰卧去枕并使其头部处于过伸位。
2.清除病人口咽部与喉中分泌物、义齿等任何可见的异物。
3.插人口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。
4.抢救者位于病人头部的后方,将病人头部向后仰,并托牢下颌使其朝上,保持气道通畅。
5.连接呼吸器各接口,接上氧气检查各接口是否漏气。
6.用面罩盖住病人的口鼻,左手拇指和示指紧紧按住面罩中上部,施加适当压力以减少漏气。如头部不易固定,则可用左手其他的手指紧按住下颌,以固定头位。
7.如病人已插上气管插管,把呼吸器面罩去掉,接上气管插管。
8.右手捏压气囊送气(一般用单手捏压),将气体送入肺中,频率和人工呼吸一致,12~20/min(一般的简易呼吸器在单手捏压时每次可提供约500ml的气体,双手捏压时可提供约900ml的气体)。
9.捏压气囊后立即放松,捏压时间和放松气囊的时间之比约为1:1,5。
(三)注意事项
1.保持气道通畅。
2.注意以下情况以确认病人是否处于正常的换气:①捏压时观察病人面部或口唇颜色的变化;②注意其胸部是否随着压缩球体而相应起伏;③在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。
(四)质量要求
1.使用前检查气囊弹性、有无漏气。检查接口有无漏气。
2.检查气管插管是否牢固、病人呼吸道是否通畅。
3.会连接输氧管与呼吸囊、代氧侧管。
4.均匀捏压呼吸囊,12~20/min(成人:12~15/min,小儿:14~20/min)。
答案解析:
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